人體是由六萬(wàn)億細(xì)胞組成的,它們是組織的基本單位,并進(jìn)而形成不同的器官,比如肝臟、心臟、肺等等。
單個(gè)細(xì)胞在身體需要時(shí)會(huì)分裂成兩個(gè),以替換有缺陷或衰老的細(xì)胞。這樣縱使時(shí)光流逝,人體的各組織形態(tài)及其功能仍能保持穩(wěn)定。
每個(gè)細(xì)胞都會(huì)經(jīng)歷從復(fù)制到凋亡的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程復(fù)雜卻有序,并被位于細(xì)胞中央的細(xì)胞核調(diào)控。細(xì)胞核包含染色體,其由負(fù)載基因信息的DNA組成。
有時(shí),由于細(xì)胞核發(fā)出的錯(cuò)誤指令,這些基因會(huì)發(fā)生變異,從而導(dǎo)致細(xì)胞的復(fù)制出問(wèn)題。細(xì)胞不受控制地不斷復(fù)制,自我做主。
每個(gè)這樣產(chǎn)生的新細(xì)胞都帶有同樣的缺陷,激增,進(jìn)而形成腫瘤。
該過(guò)程可短可長(zhǎng),但一般而言比較漫長(zhǎng)。經(jīng)歷10~30年,才有可能從產(chǎn)生出的第一個(gè)異常細(xì)胞發(fā)展成形態(tài)約為1 cm3的腫瘤。
腫瘤周圍會(huì)形成許多血管,輸送氧氣和各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使其存活和繼續(xù)生長(zhǎng)。這就是血管再生現(xiàn)象。
只有在癌細(xì)胞隨著血管轉(zhuǎn)移,到達(dá)比鄰區(qū)域,并散布到周圍器官時(shí),腫瘤才會(huì)真正變得對(duì)人有危害。
這些轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞能入侵人體的其他部位,復(fù)制并生成新的腫瘤。這個(gè)過(guò)程被叫做腫瘤轉(zhuǎn)移。
為何正常細(xì)胞會(huì)變?yōu)榘┘?xì)胞?有不同程度的原因。
已知的原因有遺傳變異,病毒感染(比如HIV (艾滋病病毒),HBC (乙肝病毒), HCV (丙肝病毒), HDV (丁肝病毒), HPV (乳頭瘤病毒),EBV (人皰疹病毒));
或接觸有毒物質(zhì)(化學(xué)物質(zhì),放射性物質(zhì),陽(yáng)光),或不健康生活習(xí)慣(如吸煙喝酒,吃脂肪含量太高的食物,蔬果吃得太少)。
如今,全世界有兩千五百萬(wàn)腫瘤患者,每年有七百萬(wàn)人死于癌癥。在各類死亡中,癌癥以65%的致死率首當(dāng)其沖。
其中肝癌是癌癥第一殺手,緊隨其后的是乳腺癌,直腸癌,胃癌和前列腺癌。
請(qǐng)不要忘記:肺癌始終排在男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡的第一位!
根據(jù)癌癥的類型和惡性程度,可以單獨(dú)或聯(lián)合使用某種復(fù)雜的治療手段。治療目的是盡可能的清除腫瘤,在早期階段使其恢復(fù),或通過(guò)控制手段,讓它成為一種慢性病。
癌癥有很多種,其性質(zhì)類型各異、累及的組織和器官不同、病期不同、對(duì)各種治療的反應(yīng)也不同,因此大部分患者需要進(jìn)行綜合治療。所謂綜合治療就是根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍等情況,綜合采用手術(shù)、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療、介入治療、微波治療等手段,以期較大幅度地提高治愈率,并改善患者的生活質(zhì)量。
理論上,若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞,癌癥是可以被治愈的。對(duì)早期或較早期實(shí)體腫瘤來(lái)說(shuō),手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同,可分為以下幾種:
(1)根治性手術(shù) 由于惡性腫瘤生長(zhǎng)快,表面沒(méi)有包膜,它和周圍正常組織沒(méi)有明顯的界限,局部浸潤(rùn)明顯,并可通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移。因此,手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的患者。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)。
(2)姑息性手術(shù) 腫瘤范圍較廣,已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者,為減輕痛苦,維持營(yíng)養(yǎng)和延長(zhǎng)生命,可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù),如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除,降低瘤負(fù)荷,為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤,化療后進(jìn)行二次手術(shù),切除殘留病灶,可明顯延長(zhǎng)患者生存期。
(3)診斷性手術(shù) 通過(guò)不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學(xué)檢查的標(biāo)本,如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等。對(duì)深部的內(nèi)臟腫物,需要開(kāi)胸、開(kāi)腹或開(kāi)顱檢查,術(shù)中病理檢查證實(shí)后,則立即進(jìn)行治療性手術(shù)。
(4)預(yù)防性手術(shù) 用于癌前病變,防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌,如家族性結(jié)腸息肉病的患者,可以通過(guò)預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益,因這類患者若不切除結(jié)腸,40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌,70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。子宮頸嚴(yán)重異性增生時(shí)可行子宮頸錐切術(shù),預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員,可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除。
(5)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù) 對(duì)于單個(gè)的肺、肝、骨等轉(zhuǎn)移灶,行切除治療,仍可爭(zhēng)取5年生存率。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,而原發(fā)肺癌又可徹底切除者,可同時(shí)或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)。
是用可以殺死癌細(xì)胞的藥物治療癌癥。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞最大的不同處在于快速的細(xì)胞分裂及生長(zhǎng),所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細(xì)胞分裂的機(jī)制來(lái)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng),譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒(méi)有專一性,所以會(huì)同時(shí)殺死進(jìn)行細(xì)胞分裂的正常組織細(xì)胞,因而常傷害需要進(jìn)行分裂以維持正常功能的健康組織,例如腸黏膜細(xì)胞。不過(guò)這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)。因?yàn)橛行┧幤泛喜⑹褂每色@得更好的效果,化學(xué)療法常常同時(shí)使用兩種或以上的藥物,稱做“綜合化學(xué)療法”,大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進(jìn)行。
也稱放療、輻射療法,是使用輻射線殺死癌細(xì)胞,縮小腫瘤。放射治療可經(jīng)由體外放射治療或體內(nèi)接近放射治療。由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂都較正常細(xì)胞快,借由輻射線破壞細(xì)胞的遺傳物質(zhì),可阻止細(xì)胞生長(zhǎng)或分裂,進(jìn)而控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。不過(guò)放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內(nèi)。放射治療的目標(biāo)則是要盡可能的破壞所有癌細(xì)胞,同時(shí)盡量減少對(duì)鄰近健康組織的影響。雖然輻射線照射對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞都會(huì)造成損傷,但大多數(shù)正常細(xì)胞可從放射治療的傷害中恢復(fù)。
靶向治療從90年代后期開(kāi)始在治療某些類型癌癥上得到明顯的效果,與化療一樣可以有效治療癌癥,但是副作用與化療相較之下減少許多。也是一個(gè)非常活躍的研究領(lǐng)域。這項(xiàng)治療的原理是使用具有特異性對(duì)抗癌細(xì)胞的不正?;蚴д{(diào)蛋白質(zhì)的小分子,例如,酪氨酸磷酸酶抑制劑,治療EGFR(表皮生長(zhǎng)因子受體)敏感突變的非小細(xì)胞肺癌,療效顯著,但耐藥基因的出現(xiàn)是阻礙進(jìn)一步提高療效的主要障礙。
免疫療法是利用人體內(nèi)的免疫機(jī)制來(lái)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。已經(jīng)有許多對(duì)抗癌癥的免疫療法在研究中。較有進(jìn)展的就是癌癥疫苗療法和單克隆抗體療法,而免疫細(xì)胞療法則是最近這幾年最新發(fā)展的治療技術(shù)。
配合手術(shù)、放化療可以減輕放化療的毒副作用,促進(jìn)患者恢復(fù),增強(qiáng)對(duì)放化療的耐受力。
通過(guò)外源基因?qū)?/span>人體以糾正基因缺陷的方法,惡性腫瘤基因治療的概念已從糾正基因缺陷擴(kuò)大到將外源基因?qū)肴梭w,最終達(dá)到直接或間接抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞。
某些腫瘤的發(fā)生和生長(zhǎng),是與體內(nèi)激素有密切關(guān)系的,因此可以通過(guò)改變內(nèi)分泌狀況來(lái)進(jìn)行治療。如性激素可以用于乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌的姑息治療。
近10余年來(lái)發(fā)展的微波熱療技術(shù)、超聲聚焦及射頻技術(shù)等,是利用局部高溫使癌細(xì)胞受熱壞死,較少傷及正常組織,簡(jiǎn)便、安全。
利用激光的能力密度高、平行性好、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),經(jīng)適度聚焦后對(duì)病灶做無(wú)血切除術(shù)。
冷凍時(shí)細(xì)胞內(nèi)外形成冰晶,造成癌細(xì)胞損傷??捎糜?/span>體表腫瘤或內(nèi)臟腫瘤。