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我國(guó)痛風(fēng)患者高達(dá)1400萬(wàn)，干細(xì)胞治療可顯著減輕痛風(fēng)癥狀

2025-02-17 點(diǎn)擊量：836

痛風(fēng)(gout)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸（UA）排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇。

根據(jù)《2021中國(guó)高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書(shū)》調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)有約1.77億高尿酸血癥患者，其中近60%為18-35歲的年輕人；痛風(fēng)總體發(fā)病率為1.1%，患病人數(shù)約為1466萬(wàn)。然而，許多患者對(duì)痛風(fēng)的治療存在誤解，依從性較差，使得痛風(fēng)的控制效果不佳，復(fù)發(fā)率居高不下。目前，痛風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。

痛風(fēng)常被稱為“帝王病”或“富貴病”，古代王公貴族們每日大魚(yú)大肉，許多著名的將相帝王都患有痛風(fēng)。因?yàn)樗c飲食和生活方式密切相關(guān)，尤其是高蛋白飲食和過(guò)量飲酒。痛風(fēng)的常見(jiàn)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈的疼痛和腫脹，尤其是大腳趾，但也可能涉及其他關(guān)節(jié)如膝蓋、腳踝、肘部、手和手腕。

痛風(fēng)的癥狀及危害有哪些？

尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，如果產(chǎn)生過(guò)多或排泄過(guò)少會(huì)導(dǎo)致水平升高。人體血液中尿酸的飽和濃度為420μmol/L，超過(guò)此濃度就稱之為高尿酸血癥。

尿酸的過(guò)量堆積會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)形成尿酸鹽結(jié)晶，這些結(jié)晶像“沙粒”一樣在關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦，導(dǎo)致劇烈的炎癥和疼痛。正常情況下，關(guān)節(jié)中有潤(rùn)滑液和軟骨，能夠保證關(guān)節(jié)的平滑運(yùn)動(dòng)，但痛風(fēng)的發(fā)生使得這些晶體在關(guān)節(jié)間摩擦，極大地加劇了疼痛感。

尿酸（UA）水平升高與各種代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，如高脂血癥、高血壓、心血管疾病和糖尿病。此外，越來(lái)越多的流行病學(xué)研究表明，血清尿酸升高（高尿酸血癥）往往先于慢性腎臟?。–KD）的惡化。

痛風(fēng)若未及時(shí)治療，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥：95%的患者可能導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄、腎病等；80%可能出現(xiàn)糖尿病、高血壓、心臟病等心血管疾病；50%可能因關(guān)節(jié)變形致殘；30%可能引發(fā)尿毒癥致死。

干細(xì)胞療法為痛風(fēng)治療帶來(lái)新希望

治愈痛風(fēng)關(guān)鍵是徹底降低血尿酸及促進(jìn)尿酸排泄，調(diào)節(jié)并恢復(fù)身體各臟腑器官的代謝功能。

當(dāng)前治療痛風(fēng)的方式是以藥物（非甾類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿）和手術(shù)為主，但是藥物用多了會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且對(duì)患者機(jī)體損傷大。

與傳統(tǒng)藥物和手術(shù)治療相比，干細(xì)胞能夠有效提升免疫功能，抑制核酸的氧化分解及內(nèi)源性嘌呤生成，恢復(fù)身體各臟腑器官功能，調(diào)節(jié)代謝平衡，減少不良反應(yīng)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更安全、有效的治療方案。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植可顯著減輕痛風(fēng)癥狀

西班牙馬德里大學(xué)的臨床研究團(tuán)隊(duì)于2023年7月18日在《免疫學(xué)》期刊上發(fā)表了題為“MSC therapy ameliorates experimental gouty arthritis hinting an early COX-2 induction”的臨床研究報(bào)告，表明間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）療法可緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制以尿酸鈉(MSU)晶體沉積在關(guān)節(jié)中為特征，與急性發(fā)作相關(guān)，與NLRP3炎性體激活和隨后的炎癥反應(yīng)放大有關(guān)。

該研究的目的是探究MSC給藥對(duì)注射MSU后臨床炎癥反應(yīng)的影響及其分子機(jī)制。

如圖所示，通過(guò)全身給藥MSC，可以減少滑液中白細(xì)胞總數(shù)，在72小時(shí)內(nèi)觀察到此效果，但不會(huì)改變PMN-MNC細(xì)胞的百分比。

圖中A部分顯示了24小時(shí)和72小時(shí)滑液中的白細(xì)胞總數(shù)。B部分是May-Grünwald Giemsa染色的代表性圖像，顯示了MSU和MSU+MSC組滑液樣本在24小時(shí)和72小時(shí)的情況。C部分顯示了MSU和MSU+MSC組在24小時(shí)和72小時(shí)時(shí)PMNC和MNC的分布。

其中，MSC指間充質(zhì)干細(xì)胞，MSU指尿酸鈉，PMNC指多形核細(xì)胞，MNC指單核細(xì)胞。

研究數(shù)據(jù)表明，全身給藥MSC可以改善關(guān)節(jié)內(nèi)注射MSU誘發(fā)的急性痛風(fēng)模型中的關(guān)節(jié)炎癥。MSC顯著減少了膝關(guān)節(jié)炎癥高峰期的關(guān)節(jié)腫脹。

結(jié)論，對(duì)于患有無(wú)法接受常規(guī)治療的合并癥的患者，例如多病患者、老年患者、患有腎臟病理或?qū)SAID產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者，間充質(zhì)干細(xì)胞治療痛風(fēng)可能是一種有效的治療方法。

干細(xì)胞治療痛風(fēng)作為一種新興的治療方法，在抑制炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)與再生、調(diào)節(jié)尿酸代謝以及抗氧化等方面展現(xiàn)出了一定的潛力和優(yōu)勢(shì)。然而，由于該療法仍處于臨床研究階段，其安全性和有效性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。未來(lái)隨著研究的深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，干細(xì)胞治療痛風(fēng)有望成為一種更加安全、有效的治療方法，為痛風(fēng)患者帶來(lái)福音。