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流感會致命？腸道菌群有望成為新的治療策略！

2025-02-10 點擊量：758

當下是流感高發(fā)期。由于其中文名稱為“流行性感冒”，許多人看到“感冒”兩個字，以為是普通感冒在流行，因而掉以輕心。

然而，得了流感可能引起嚴重后果，甚至會有生命危險。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，流感每年在全球可導致300萬～500萬重癥和29萬～65萬死亡。

流感和普通感冒最大的差異在于其嚴重性。從癥狀上分辨流感和感冒，有時不會很準確，最快速、最精確的方法是病原檢測。

流感發(fā)病48小時稱為自救的“黃金48小時”，高危人群如果沒有在48小時內(nèi)使用有效的抗病毒藥物，疾病可能發(fā)展成肺炎。

在流感高發(fā)季，家中可配備流感自測試劑以及少量藥物，藥物可選擇奧司他韋、瑪巴洛沙韋。

但我們今天要討論的是為什么流感會合并肺炎并致命？

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，腸屏障的損傷與流感病毒之間可相互影響彼此的疾病病理發(fā)展進程，其中微生物屏障（主要為腸道菌群）是將肺與大腸進行動態(tài)聯(lián)系的重要活性基礎(chǔ)，因此維持腸道菌群的動態(tài)平衡及修復受損的腸屏障有望成為日后治療流感病毒誘發(fā)肺系疾病的治療策略。

肺腸軸

腸-肺軸是指腸道和肺部之間微生物和/或其代謝物和免疫調(diào)節(jié)信號的相互交換。這是一個涉及腸道和肺部之間雙向?qū)υ挼奶囟ㄝS線，包括微生物和免疫互動。

肺→腸

呼吸道由上呼吸道（UTR）和下呼吸道（LTR）組成，氣道微生物群通過作用于居住的免疫細胞和調(diào)節(jié)細胞因子水平來維持肺部的穩(wěn)態(tài)。肺部感染或炎癥會激活局部和全身的免疫反應，產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)，如細胞因子可能進入血液，隨后影響腸道的微生物群。

在某些情況下，呼吸道的分泌物或內(nèi)容物可能會被吞入腸道，攜帶病原體或其他物質(zhì)，從而影響腸道。

腸→肺

來自腸道的細菌配體（脂多糖；LPS）和細菌代謝物（短鏈脂肪酸SCFAs）進入血液，并運輸?shù)椒尾?，在那里它們調(diào)節(jié)免疫反應和肺部微生物。腸道的腸上皮細胞與微生物群相互作用，以刺激免疫反應。腸道來源的短鏈脂肪酸可以啟動骨髓中的骨髓細胞，這些細胞在遷移到肺部后可能會促進抗炎環(huán)境。

腸道微生物群對病毒和肺部感染起著保護作用，部分原因是它在調(diào)節(jié)先天和適應性免疫反應中的作用。比如，生命早期使用抗生素會增加患哮喘和過敏的風險，這與抗生素治療后胃腸道細菌數(shù)量變化從而影響呼吸道有關(guān)。

腸道和肺之間的串擾

腸道和肺都與血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)相連，通過將免疫細胞、細胞因子、趨化因子和微生物代謝物從一個器官雙向轉(zhuǎn)移到另一個器官，從而實現(xiàn)兩個系統(tǒng)之間的串擾。

腸-肺軸內(nèi)的主要影響途徑

預防和治療

在重型及危重型肺炎患者體內(nèi)腸道菌群紊亂明顯，容易繼發(fā)致命的細菌感染，故維持微生態(tài)的平衡很重要。

鑒于腸道微生物對人體發(fā)揮的重要作用，人們試圖利用飲食補充有益菌種，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中明確提出可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)細菌感染。微生態(tài)制劑核心作用如下：

降低炎癥反應

微生態(tài)制劑通過益生菌的攝入，改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，促進失衡的菌群再平衡，增加腸道有益菌，同時補充益生元，為益生菌和腸道有益菌提供食物，并被腸道有益菌發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸（SCFA）。

SCFA可以通過多種途徑影響腸道功能和腸道內(nèi)代謝，保護腸黏膜屏障、促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、調(diào)節(jié)脂類代謝、調(diào)控腸道內(nèi)的pH值、抑制炎癥以及調(diào)節(jié)免疫反應。

維持腸屏障完整性

微生態(tài)制劑進入腸道后，能夠迅速產(chǎn)生緊密連接蛋白，增值腸上皮細胞，使腸道黏膜上皮細胞緊密結(jié)合，修復腸黏膜屏障。這層屏障不僅能夠阻止病原菌的入侵，減少內(nèi)毒素入血，還能通過分泌有機酸等物質(zhì)，降低腸道pH值，進一步抑制病原菌的生長。此外，微生態(tài)制劑還能促進腸道黏液層的分泌，增強腸道的物理屏障功能，保護腸道免受外界有害物質(zhì)的侵害。

發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用

微生態(tài)制劑能夠激活腸道免疫系統(tǒng)，刺激腸道黏膜內(nèi)的免疫細胞（如巨噬細胞、樹突狀細胞等），促進其分泌細胞因子和抗體，增強腸道局部和全身的免疫功能。這種免疫調(diào)節(jié)作用有助于抵御病原菌的入侵，加速腸道損傷的恢復，提高患者的整體健康水平。

綜上，微生態(tài)制劑通過靶向調(diào)節(jié)腸道菌群群結(jié)構(gòu)，不僅可以治療由腸道菌群紊亂引起的過敏等自身免疫類疾病，更對感染性疾病有積極的預防作用。