近年來，半月板損傷成了人們口中的高頻詞匯。常見的膝蓋腫脹、疼痛、彎曲膝蓋時出現(xiàn)“吱咯”聲音，都有可能是半月板損傷引起的。那么，什么是半月板損傷，造成半月板損傷的原因是什么，半月板損傷之后該怎么辦？今天我們就一文說清。
半月板是位于組成膝關節(jié)的兩塊主要骨骼之間的纖維軟骨。我們可以將半月板比作一個“緩沖器”，在膝關節(jié)運動和跳躍落地時，它能發(fā)揮彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護關節(jié)面。需要注意的是，它已不再是老年人的專屬，過度運動和不良的運動方式使越來越多的年輕人也受到了半月板損傷的困擾。研究數(shù)據(jù)顯示：我國半月板損傷患者約5000萬人，發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化趨勢，21—30歲年齡段患者若有明確外傷史，多由劇烈運動損傷所致；31—40歲年齡段患者若無明確外傷史或有輕微外傷，則多為慢性損傷。半月板損傷是指半月板的連續(xù)性和完整性遭到破壞，根據(jù)其損傷的分型可分為3級:Ⅰ級表現(xiàn)為半月板內(nèi)點狀、圓形，稍高信號；目前臨床上有效的修復手段包括關節(jié)鏡下半月板切除術、半月板修復等。但是這種治療方式有諸多不足，例如：單純?nèi)谢虼稳邪朐掳迥軌蚨唐跍p輕患者疼痛，但對長期預后效果來說，卻會增加膝骨關節(jié)炎的發(fā)生率，就成功率而言也只有75%左右；對組織血管功能差、組織退行性改變、患者年齡大、患者康復依從性差以及存在膝不穩(wěn)或骨關節(jié)炎的患者無法進行手術。在半月板修復領域，干細胞已成功被證實具有再生潛能，是一種有用的半月板細胞來源。它由于潛在的免疫調(diào)節(jié)和抗炎特性，并具有廣泛的增殖能力，受到特別關注。干細胞修復半月板損傷的基本機制包括：→為軟骨提供營養(yǎng)并分泌生長因子、細胞因子；目前，全球已經(jīng)有多個國家將干細胞應用到半月板治療臨床探索當中，并取得了驚人成果。近年來，利用包括干細胞在內(nèi)的生物制劑來治療半月板損傷的研究越來越常見。2022年6月，科學家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制劑有望提升半月板損傷術后的修復和愈合速度，并且在實驗室研究階段已經(jīng)取得重大突破。刊登在《干細胞轉化醫(yī)學》期刊上的初期臨床試驗結果顯示，使用病人自己的間充質干細胞能夠幫助修復受損的半月板組織，不用手術切除受傷部位也能讓膝關節(jié)功能恢復正常。《Stem Cells Transl Med》2017雜志刊登，18人關節(jié)腔內(nèi)通過注入2×10^6（低劑量）、10×10^6（中劑量）、50×10^6（高劑量）個干細胞，隨訪6個月，檢測半月板修復情況。證明干細胞療法修復后疼痛顯著減輕，半月板軟骨質量提高。如下圖，MRI顯示顏色越藍，代表軟骨質量越好，說明修復良好。另外，臨床試驗過程中沒有發(fā)現(xiàn)不良反應。2019年1月9日，世界首例人胚胎干細胞分化功能細胞治療半月板損傷在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院康復醫(yī)學科順利完成。該研究由武漢同濟醫(yī)院與中國科學院動物研究所聯(lián)合開展，已根據(jù)《干細胞臨床研究管理辦法（試行）》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕48號）要求完成國家衛(wèi)健委和食藥監(jiān)局備案。綜上所述，干細胞療法在干預半月板損傷方面具有驚人潛力，能夠直接或非直接地用于軟骨重建。相信通過科學家們的進一步研究，干細胞療法將成為半月板損傷治療的新途徑，有望為半月板損傷的修復提供新的可能。[1]Hutchinson ID, Rodeo SA. The Current Role of Biologics for Meniscus Injury and Treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022 Jul 26. doi: 10.1007/s12178-022-09778-z. Epub ahead of print. PMID: 35881326.[2] Repair of Torn Avascular Meniscal Cartilage Using Undifferentiated Autologous Mesenchymal Stem Cell: From In Vitro Optimization to First-in-Human Study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28186682/[3 ]http://iscr.ac.cn/kxpj/kpzp/
