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干細胞回輸全攻略：患者必知的熱點疑問盤點

2024-10-09 點擊量：1134

我們統(tǒng)計了數(shù)百例應用干細胞治療的患者最關心的問題，患者最想問的，你最想知道的，一文深解。

干細胞多久見效？持續(xù)時間多久？

首先，每個人的應用情況是不同的，有些是亞健康（癥狀不一樣）、有些是疾?。ú》N不一樣），其中又涉及到性別、年齡、地域、遺傳、單病種和多病種、疾病進展狀況等等的因素，造成個體之間的差異千差萬別。

其次，輸注方式是不同的，動脈、靜脈、局部注射以及是否聯(lián)合其它療法等；再次，生活方式和作息習慣也會對進入體內細胞的生存率和活性產生影響；最后，使用的細胞類型、細胞數(shù)量、間隔周期等因素也會導致最終結果不同。

總而言之，每一個我們可能想到的點，最終都會影響到細胞所能起到的效果以及持續(xù)性的問題。

目前比較普遍的規(guī)律是，幾分鐘到3天會有比較明顯的注射反應，之后的兩周內會細胞發(fā)生遷移產生生物反應，未來6-12周會逐漸產生療效反應，持續(xù)時間一年到幾年不等。

注射反應：

有三個層面的意思，一是只要有外源性物質的輸入都會引起我們相應的反應，二是極低概率的敏感體質的人對細胞產生的反應，三是細胞本身產生的分泌物作用于人體產生的反應。

生物反應：

是指細胞在在各個器官遷移，在不同的微環(huán)境中釋放出不同細胞因子或者分化為相應類型的功能細胞，相應的產生的微環(huán)境的變化給身體帶來的感覺。

療效反應：

是指細胞已經適應體內環(huán)境并在功能層面開始運作，對我們的身體進行修復或者抑制某些不好的反應，我們在主觀感受和生理指標上能夠實實在在得到的反饋。

效果持續(xù)多久這個問題涉及到的東西就更復雜了，同樣的一批魚苗放到不同的池塘里面，中間的飼養(yǎng)方式不一樣，半年后捕獲，魚的重量、體型、顏色都會不一樣，類似的道理同樣適用于細胞，每個人的體內環(huán)境不一樣，每個人的生活作息規(guī)律不一樣，造成的結果也完全不一樣。

現(xiàn)實中不乏這樣的例子，應用細胞就是為了天天喝酒，天天熬夜，天天放縱，這樣是不可取的，就如同傷口還沒有結痂脫落，我們動不動就去抓傷口，造成經久不愈，細胞絕對不是神丹妙藥，更不是急救藥，也因此鄭重的勸誡所有人用了細胞還需要好好遵醫(yī)囑，作息規(guī)律，起碼也要等本錢足夠了再去揮霍，否則只能等著吃后悔藥。

再說一下效果持久和多久需要再補充的問題。

我們的健康值就如同電池的電量一樣，從100到0，現(xiàn)在可能大多數(shù)的人處于75甚至是50。我們的電量即使只是在待機也在慢慢消耗，通過補充細胞或者其它方法都可以提高健康度即使達到100，也不會像之前那樣經用，因為電池老化容量本身已經出了問題。

同樣75電量的手機，同樣在充電，一個什么也不玩，一個只是在聊微信，一個在玩游戲，想充到100的電量，需要的時間是不一樣的。同樣50電量的手機，有些人覺得到30才需要充電，有些人覺得維持50也挺好，有些人覺得充到80才能放心。

所以，何時見效？效果多久？何時補充？取決于個體差異的健康狀況，取決個體差異的生活習慣，取決于個體差異的健康理念。

干細胞應用到底選擇第幾代？

當臨床應用干細胞治療時，選擇哪個代次的干細胞治療更加合適，是經常被問到的問題。人分男女老少，而干細胞也有年輕和衰老之分，細胞代數(shù)也是影響臨床治療效果的重要因素。

我們先來看看細胞代次的概念：目前最主要的表述有兩種，一種是細胞世代，一種是傳代代數(shù)，具體見下表。

備注：P0為剛從組織分離出來的原代細胞，一般干細胞傳代擴增倍數(shù)為3-5倍，圖表中以3倍為例。

現(xiàn)在我們常說的細胞代次是傳代代次，如果換算成細胞世代的話可以有一個粗略的對比，傳代代次的3代細胞相當于細胞世代的5代，傳代代次的4代細胞相當于細胞世代的6-7代，傳代代次的5代細胞相當于細胞世代的8代。

依次類推，中間不考慮損耗和各實驗室培養(yǎng)工藝和培養(yǎng)體系的差異，如果干細胞傳代擴增倍數(shù)用5倍來計算的話，傳代代次和細胞世代之間的差距是更大的。

理論上講，細胞代數(shù)越靠前，干細胞的干性也越強。但是干細胞在體外培養(yǎng)的過程中，干細胞有從組織微環(huán)境到體外培養(yǎng)環(huán)境的一個調整和適應過程，一部分不適應的細胞會被淘汰，所以在前兩三代，干細胞基因組有著不穩(wěn)定的因素，可能不宜臨床應用。

有研究顯示，通過核型分析發(fā)現(xiàn)，在前三代細胞中，干細胞存在異常核型的比例偏高。就如間充質干細胞（mesenchymal stem cells,MSCs）而言，臨床應用的最佳代數(shù)應該在4~6代。

目前臨床研究中，MSC應用較為常見的來源骨髓、脂肪、臍帶、胎盤等，我們以臍帶、脂肪、胎盤這三類比較常見的來源進行總結，針對不同來源間充質干細胞，體外傳代培養(yǎng)后不同代次的一些生物學特性的變化。

人臍帶間充質干細胞長期培養(yǎng)后，其干細胞特性如免疫標志物和分化潛能基本不變。培養(yǎng)至20代仍無致病或致瘤基因變異，且增殖活性和端粒酶活性與低代細胞相似。然而，隨代次增加，細胞逐漸老化，尤以20代細胞最為明顯。

從形態(tài)學角度觀察，5代和10代細胞形態(tài)一致，均呈現(xiàn)長梭狀貼壁生長，輕度螺旋流水狀排列；而20代細胞雖形態(tài)相似，但胞體稍大，局部排列稍亂。

研究顯示，盡管高代次細胞染色體穩(wěn)定，但至第7代時其端粒酶活性會有所下降。不過在本研究中，5、10、20代細胞的端粒酶活性和增殖活力并無顯著差異。

鑒于細胞會隨傳代培養(yǎng)時間的延長而老化，建議用于干細胞臨床治療的細胞最好不超過10代。對于其他來源的干細胞，如胎盤間充質干細胞，在P5代后增殖能力也會下降，因此臨床應用時也應選擇P5代以下細胞為宜。

另外，還有研究表明，脂肪間充質干細胞在傳代至5代的過程中，其生物學特性及遺傳特性基本穩(wěn)定，沒有明顯變化，這初步揭示了脂肪間充質干細胞體外傳代至第5代以內可以安全使用。

總的來說，代次太靠前或者太靠后都不是最好的選擇，同時也要考慮培養(yǎng)條件的因素才能做出最佳的選擇。

干細胞自體好還是異體好？

在不同的應用場景下，答案是不同的。

就好比，大家都會毫不猶豫的認為自家種的糧食、水果、蔬菜是最好的，但實際上現(xiàn)在很多專業(yè)的標準化和規(guī)范化的農場栽培的作物更嚴謹也更安全。只是說自家種植的全過程我們是能把控的，照樣也會施肥打農藥，至于用量是否合理也不用管，只求心安理得，自己的永遠是最好的。

自體有自體的好處，最大的優(yōu)勢在于不涉及倫理問題(自取自用)，外源基因的風險低（成體這么些年自體基因變化的風險是不是也應該考慮一下）、排斥反應?。ú还苁亲泽w還是異體都是要在體外培養(yǎng)的，雖說實驗室培養(yǎng)盡可能的模擬人體環(huán)境，但始終還是有有差異的，從某種程度上來說自體和異體接受了同樣的教育，都已經不完全是它們最初的模樣）、不用配型（配型僅限用于某些特殊疾病，而這些情況下幾乎全部使用異體，自體那么好為啥還要異體的干嘛）等優(yōu)勢有待商榷，在沒有詳實的數(shù)據(jù)出來之前，不能自以為是。

異體有異體的優(yōu)勢，取材方便，不會對人體造成傷害，培養(yǎng)具有一致性和穩(wěn)定性。

自體干細胞并不全是優(yōu)點，異體干細胞也不全是缺點。

不論是自體還是異體，都存在一定的風險性，自體唯一占了便宜的地方就是在法規(guī)上，而且在相當一部分情況下自體取材會需要經過很繁瑣的流程，在保證同樣的細胞質量的前提下，應該由專業(yè)的醫(yī)生決定使用自體還是異體，甚至有些時候應該把主動權交給消費者自己選擇，而我們應該做的只是如實告知利弊。

只有在應用達到一定的數(shù)量，有了更多的數(shù)據(jù)積累，我們才能更有資格去說是哪種好，而不是單單從理論層面憑空想象。

干細胞到了體內能存活多久？

干細胞能治療多種疾病尤其是一些疑難雜癥，是不爭的事實，但是療效各有差異，還有一些是沒有療效的案例，我們不得不開始從多個方面開始研究，到底是什么因素影響了細胞的療效？

傳統(tǒng)的化學藥物也能治好很多的病，我們先來對比一下兩者的區(qū)別：

1. 化學藥物是結構穩(wěn)定的無生命物質，干細胞是有生命的功能單位；

2. 化學藥物有明確的半衰期，干細胞暫時沒有發(fā)現(xiàn)；

3. 化學藥物有明確的作用靶點，干細胞通過多途徑實現(xiàn)功能；

4. 化學藥物都是被動吸收，干細胞通過趨化性主動遷移；

5. 化學藥物均一性穩(wěn)定，干細胞的細胞周期并不同步。化學藥物和干細胞一樣的地方在于，兩者都沒有在體內長期滯留，而是隨著時間的延長逐漸被機體清除。

動物試驗表明，免疫系統(tǒng)狀態(tài)影響干細胞在體內的存活時間：免疫系統(tǒng)越強，干細胞存活時間越短。輸注途徑、干細胞類型也影響其存活時間。

研究總結：

· 干細胞在體內存活時間幾天到幾個月不等。

· 不同輸注途徑（靜脈、動脈、局部注射）存活時間有差異。

· 自體和異體干細胞存活時間相近。

· 靜脈輸注的干細胞能突破血腦屏障，隨血管遷移。

· 特定條件下，如清髓或使用血管舒張劑，可延長干細胞存活時間并促進其遷移。

干細胞歸巢具有定向遷移至損傷組織的特性，但歸巢具有隨機性，且無法辨別損傷嚴重程度。因此，單次干細胞治療效果可能不明顯或不持久，需按療程進行以達到質變效果。

在探討了干細胞治療的多方面因素和可能的影響之后，我們可以得出結論，干細胞治療是一個復雜而精細的過程，涉及到個體差異、治療方式、細胞類型和代數(shù)選擇等多個層面。

正如我們在自然界中所見，每一個生命體都是獨一無二的，同樣，每個人的干細胞治療反應和效果也會有所不同。重要的是，我們要保持開放的心態(tài)，積極地了解和學習干細胞治療的最新進展，同時，也要理性地對待這一新興的醫(yī)療技術。