腸道菌群與皮膚病的關系尤為密切，改善腸道菌群，展現(xiàn)自然之美
2024-09-18 點擊量：1088
許多人在面對痤瘡、過敏、濕疹、牛皮癬等皮膚問題時，往往只關注到皮膚表面，卻忽略了皮膚健康背后的深層原因。事實上，我們的腸道、和皮膚之間存在一種神秘的聯(lián)系，它們看似相差十萬八千里，實則暗地息息相關，兩者之間的橋梁，被稱之為“腸﹣皮膚軸”。了解這一聯(lián)系，將有助于我們從全新的角度認識皮膚健康，并為皮膚問題的預防與治療提供新的思路。皮膚和腸道存在共性，它們都是人體重要的生理屏障，保護人體免受外源性致病源的侵入，它們表面定植了大量微生物，組成特定的微生態(tài)環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道和皮膚的免疫。有證據(jù)表明腸道微生物群及其代謝物會向皮膚轉(zhuǎn)移，直接地影響皮膚生理和免疫反應。當腸道屏障功能紊亂時，腸漏就會發(fā)生，使得原本一些不應該進入血液的物質(zhì)穿過腸壁進入血液循環(huán)，這會觸發(fā)我們的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應，導致局部和全身性炎癥，進而導致皮膚問題的發(fā)生。同時，腸道微生物發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸（丙酸鹽、醋酸鹽和丁酸鹽）被認為是影響皮膚微生物穩(wěn)態(tài)的關鍵，會影響皮膚的免疫防御機制。銀屑病是一種難治性、易復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，以紅斑鱗屑為主要表現(xiàn)。流行病學調(diào)查顯示，銀屑病的發(fā)生發(fā)展通常伴隨著諸如炎性腸病在內(nèi)的胃腸道炎性反應；且銀屑病患者出現(xiàn)胃腸道不適癥狀及并發(fā)炎性腸病的概率均較正常人群高。腸道菌群的改變?nèi)绾螀⑴c銀屑病的慢性炎性反應病程尚無明確機制。目前認為，這可能與腸道屏障功能受損及其高通透性有關。濕疹是一種以明顯騷癢、滲出傾向為特點的皮膚病，多見于 6~12 個月的嬰幼兒。濕疹的病因復雜，主要與各種原因引起的Th1/Th2 失衡有關。研究表明，腸道菌群在免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟過程中起重要作用，而腸道菌群的紊亂可能會破壞機體 Th1/Th2 細胞功能之間的平衡。提示，腸道菌群紊亂可能與濕疹發(fā)生相關聯(lián)。玫瑰痤瘡，亦稱酒渣鼻，是一種主要發(fā)生在面部中央的，以紅斑和毛細血管擴張為特點的慢性炎癥性皮膚病。常見臨床癥狀有：陣發(fā)性潮紅、紅斑、丘疹、膿皰等，少數(shù)患者還可發(fā)展成鼻贅。但確切的發(fā)病機制尚不明確。有研究指出，玫瑰痤瘡與炎癥性腸病關系密切，如潰瘍性結腸炎和克羅恩病。目前已有研究指出，玫瑰痤瘡的炎性反應可能涉及腸道菌群紊亂。AD是一種慢性炎癥性皮膚病，常反復發(fā)作，纏綿難愈。但對其發(fā)病機制尚無定論。有研究指出，AD的發(fā)生發(fā)展可能與腸道菌群紊亂有關，表現(xiàn)為：◆ AD患者腸道菌群生物多樣性的降低與疾病嚴重程度成正相關；◆ 且AD患者腸道乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量相對于健康人明顯減少。此外，多項研究顯示，使用益生菌糾正腸道菌群失調(diào)可對AD起治療作用。提示腸道菌群紊亂可能與AD有關。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)皮膚與腸道關系密切，皮膚疾病和腸道疾病經(jīng)常聯(lián)合出現(xiàn)，如腸病性肢端皮炎（腸道對鋅的吸收異常引起肢端皮炎、脫發(fā)和腹瀉）、口周皮炎（與幽門螺桿菌引起的胃炎之間存在相關性）。腸道及皮膚都屬于與外界環(huán)境接觸的外表面，具有類似的信號轉(zhuǎn)導和神經(jīng)支配通路，這也為皮膚病的治療提供了新思路，表明通過調(diào)節(jié)腸道菌群或可治療皮膚的病變。腸道菌群的平衡有助于恢復腸道的通透性，改善腸道免疫屏障功能，上調(diào)免疫調(diào)節(jié)性細胞因子的表達、下調(diào)促炎細胞因子的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)機體的免疫反應，改善局部以及全身的過敏性炎癥反應。調(diào)節(jié)腸道菌群的方法有很多，包括使用益生菌、益生元、抗生素等。目前最有效的腸道菌群重建的方式是腸道菌群移植（FMT)。腸菌移植是指將健康人的腸道細菌分離出來，移植到患者腸道中，通過重建患者腸道菌群以治療疾病的方法。前期研究已經(jīng)證實，腸菌移植對難辨梭狀芽孢桿菌感染、難治性腸道感染、炎癥性腸病等疾病具有很好的治療價值。另外全世界有超過300項的臨床研究在探討腸菌移植與對腸道菌群相關性疾病，如慢性便秘、腸易激綜合癥、肝性腦病、急性移植物抗宿主反應、銀屑病相關性關節(jié)炎、兒童過敏、孤獨癥、癲癇、帕金森、肥胖、糖尿病等疾病的治療價值，部分研究已經(jīng)取得不錯的前期結果。在一項研究報告中銀屑病患者在FMT后的幾周內(nèi)銀屑病關節(jié)癥狀有顯著改善，在FMT后的1個月、4個月和10個月復查時，患者的銀屑病關節(jié)炎活動度顯著降低。另一項研究中銀屑病患者在接受FMT治療1周時，皮膚及消化道癥狀開始緩解；5周時，皮膚紅斑、鱗屑明顯減輕，第2次FMT治療5周時（第10周末），皮損基本消退，留有淡褐色色素沉著，腹部及雙小腿少許陳舊性紅斑，部分伴少許細薄鱗屑，在隨訪22周后，患者腸易激綜合征臨床癥狀消失，無皮膚和腸道癥狀復發(fā)，且無不良反應發(fā)生。除了銀屑病的腸菌移植治療，腸菌移植治療也用于蕁麻疹(diabetes)和過敏性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)治療。慢性蕁麻疹與全身性炎癥相關的免疫反應改變有關，而腸道菌群在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，并可能參與慢性蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展。腸道和皮膚微生物群之間相互作用是一個新興的研究領域。盡管特定的皮膚疾病與腸道健康和腸道內(nèi)微生物組的平衡有關，但腸道微生物影響皮膚的確切機制有待進一步闡明。除了通過免疫系統(tǒng)起作用外，飲食和微生物化合物的分解代謝產(chǎn)物還可以通過改變腸道生理來影響腸道黏膜上皮，從而導致各種分泌產(chǎn)物在全身循環(huán)并進入皮膚。皮膚微生物組可受到腸道微生物代謝終產(chǎn)物（如神經(jīng)遞質(zhì)、激素和SCFAs）的影響。腸道和皮膚菌群間的相互作用機制是多因素的，需要進一步研究特定化合物從腸道轉(zhuǎn)移到皮膚及其對皮膚細胞和微生物群的作用機理。在腸-皮軸的理論基礎上，通過調(diào)節(jié)腸道菌群來維持皮膚穩(wěn)態(tài)、保護皮膚健康的相關研究具有良好的應用前景。
