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根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的《2021全球糖尿病地圖》顯示，2021年全球成年糖尿病患者人數(shù)已達到5.37億，而中國則以1.4億的患病人數(shù)高居榜首。

2022年發(fā)布的《中國糖尿病地圖》則顯示，我國2型糖尿病的患病率自1979年以來，一直呈總體上升趨勢，且未來很長一段時間仍將快速上升。

1.4億的背后，是更高的治療成本。據(jù)學者估計，2020至2030年間，我國因糖尿病產(chǎn)生的總費用將從2502億美元激增至4604億美元，其增速甚至超過了中國經(jīng)濟的整體增速。

國內(nèi)對干細胞治療的態(tài)度

幾十年來，盡管已經(jīng)開發(fā)了多種療法和藥物來控制2型糖尿?。═2D），但這些方法大多只能提供短期緩解，而非長期解決方案。

干細胞，特別是間充質(zhì)干細胞，因其獨特的再生和旁分泌能力，成為了治療糖尿病的理想候選細胞。

《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》將間充質(zhì)干細胞移植作為T2DM（2型糖尿?。┲委煹奶娲煼?，并認為人臍帶間充質(zhì)干細胞具有較好療效。

UC-MSCs能夠修復受損的胰島β細胞。它們通過減少胰島內(nèi)的炎癥因子，如IL-1β，來抑制胰島β細胞的損傷，甚至逆轉部分已經(jīng)去分化的β細胞，恢復其功能。這意味著，隨著UC-MSCs的移植，患者自身產(chǎn)生胰島素的能力可能得到增強。

其次，UC-MSCs還能改善機體的胰島素抵抗。它們能誘導體內(nèi)的巨噬細胞轉化為有益的類型，減少有害炎癥因子的產(chǎn)生，從而降低身體對胰島素的抵抗。這一過程涉及復雜的細胞信號傳導，但最終目的是讓身體更好地利用胰島素，控制血糖水平。

此外，UC-MSCs還會分泌一種叫做外泌體的小分子囊泡。這些外泌體能夠調(diào)控脂肪激素的分泌，增強細胞對胰島素的敏感性，從而保護胰島、肝臟和腎臟等重要器官免受高糖狀態(tài)的損傷，促進葡萄糖穩(wěn)態(tài)的恢復。

國內(nèi)干細胞的真實治療情況

2022年5月，國內(nèi)的解放軍總醫(yī)院臨床研究團隊公布了一項關于臍帶間充質(zhì)干細胞（UC-MSCs）治療2型糖尿病的II期臨床研究結果，該成果發(fā)表在《Stem Cells Research & Therapy》上。

這項前瞻性、單中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的試驗，共招募了91名2型糖尿病患者，其中73名（86.8%）完成了整個試驗。患者被隨機分配接受三次靜脈輸注臍帶間充質(zhì)干細胞（每次100mL，含1×10^6/kg細胞數(shù)）或相同體積的安慰劑，每次輸注間隔4周。

研究結果顯示，與安慰劑組相比，臍帶間充質(zhì)干細胞治療組在治療后48周時，有20%的患者實現(xiàn)了糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%和每日胰島素用量減少≥50%的目標，這一比例顯著高于安慰劑組的4.55%。

尤為引人注目的是，在37名接受干細胞治療的患者中，有5名在治療后12±7.6周內(nèi)達到了無胰島素水平，并在接下來的37.2±15.2周內(nèi)維持了這一狀態(tài)，而安慰劑組的患者則必須持續(xù)依賴胰島素治療。

國際上對干細胞治療潛力的分析

2023年3月14日，一篇關于間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病安全性和有效性的綜述進一步肯定了這一療法的潛力。

該綜述分析了來自PubMed和clinicaltrials.gov的70個試驗，最終篩選出6項高質(zhì)量臨床研究，其中4項來自中國。

研究結果顯示，在12個月的隨訪期間，間充質(zhì)干細胞治療顯著降低了患者的抗糖尿病藥物劑量。具體而言，治療后患者的HbA1c水平平均降低了32%，空腹血糖水平平均降低了45%。此外，C-肽水平的變化也表明胰島細胞功能得到了改善。

盡管不同研究間存在差異，但總體趨勢是積極的。