干細胞療法有效干預(yù)高血壓及其并發(fā)癥狀
2024-09-02 點擊量:1184
高血壓是人類最常見的心血管系統(tǒng)疾病,是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全甚至死亡的重要危險因素,不僅致殘、致死率高,而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負擔(dān)。
中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,每3名成人中就有1名高血壓患者,據(jù)此估計出的高血壓患者總?cè)藬?shù)達3.3億,比整個美國的人口還多!
高血壓本身并不可怕,可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓初期不會有明顯癥狀,但其實身體里的血管、心臟和腎臟等器官已慢慢遭受損害,一旦引起冠心病、腦溢血、中風(fēng)等嚴(yán)重的并發(fā)癥,身體可能瞬間“垮掉”,讓人防不勝防。所以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。
高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。
在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著,嚴(yán)重高血壓的患者多會導(dǎo)致腦、心、腎等重要的器官受損,甚至還會因為動脈硬化腦出血引起偏癱、失語等后遺癥,每一條并發(fā)癥都會直接威脅人的生命。
干細胞讓高血壓并發(fā)癥不再可怕
細胞治療,?顧名思義,?是利用細胞來進行疾病治療的一種方法。?在高血壓的治療中,?科學(xué)家們主要關(guān)注于如何通過細胞治療來修復(fù)或替代受損的血管細胞,?從而恢復(fù)血管的正常功能,?降低血壓。?
一種可能的細胞治療策略是利用干細胞。?干細胞是一類具有自我復(fù)制和分化潛能的細胞,?它們可以在特定條件下分化為多種類型的細胞,?包括血管細胞。?科學(xué)家們設(shè)想,?通過向患者體內(nèi)注射干細胞,?這些細胞可以定向分化為血管細胞,?修復(fù)受損的血管壁,?改善血管的舒縮功能,?從而降低血壓。?
干細胞因其多向分化潛能,?可分化為血管內(nèi)皮細胞和心肌細胞,?對心臟和血管功能進行修復(fù)。?具體作用機制包括:?修復(fù)血管損傷、?改善血管彈性、?修復(fù)心臟功能、?消除心血管炎癥及炎性環(huán)境,?這些均能從本質(zhì)上有效增加高血壓的治愈率?。
1
新生內(nèi)皮細胞,恢復(fù)血管功能
干細胞可分化誘導(dǎo)為血管內(nèi)皮細胞,恢復(fù)血管功能。新生的內(nèi)皮細胞還可以分泌一氧化氮、前列環(huán)素2等多種活性物質(zhì),發(fā)揮抗血栓功能。同時,干細胞還能修復(fù)血管平滑肌細胞,預(yù)防治療動脈硬化,恢復(fù)血管的順應(yīng)性。
2
新生心肌細胞,恢復(fù)心臟功能
干細胞可以在心肌缺血或心臟功能缺陷時,分化新生的心肌細胞、傳導(dǎo)型心肌細胞和分泌型心肌細胞,恢復(fù)心臟生理功能。對心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。
3
新生功能細胞,恢復(fù)器官功能
干細胞可分化為功能細胞如肝臟細胞、胰腺細胞等,新生的健康細胞可替換衰老病變細胞,恢復(fù)人體各組織、器官的正常生理功能。對由高血壓引起的各種并發(fā)癥如心力衰竭、腎功能不全等有很好的改善。
4
提高機體脂蛋白代謝功能
干細胞能提高機體應(yīng)對各種脂蛋白的代謝功能,有效降低血糖中膽固醇,甘油三酯和脂蛋白濃度,提高機體能量的供給和消耗平衡功能,具有減少血脂、降低血糖等功效,改善原發(fā)性高血壓。
5
消退動脈斑塊
科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn),間充質(zhì)干細胞可以使斑塊內(nèi)的M1型巨噬細胞轉(zhuǎn)化為M2型,抑制炎性因子分泌,吞噬T淋巴細胞和嗜酸性粒細胞,促進斑塊的穩(wěn)定進而實現(xiàn)縮減。
干細胞技術(shù)干預(yù)高血壓并發(fā)癥的臨床案例
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腦中風(fēng)
2014年,江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科針對49例急性腦卒中患者(腦出血16例,腦梗死33例)的研究結(jié)果發(fā)布。這項研究采用的是鞘內(nèi)注射自體間充質(zhì)干細胞的方式,每周1次,共改善2次,并進行追蹤檢測。結(jié)果顯示,移植后1、6、12個月,患者NIHSS(日本國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評分顯著降低,F(xiàn)MA運動功能)和MBI(生活能力)評分顯著升高,移植12個月后復(fù)查頭顱MRI和腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果均未見異常。
2017年,香港中文大學(xué)發(fā)布自體間充質(zhì)干細胞靜脈回輸改善慢性腦卒中的研究結(jié)果。在這項研究中,患者被分為兩組,分別接受間充質(zhì)干細胞回輸改善和普通改善(對照組),對患者改善前以及改善后第12、16、24、36和60周進行追蹤檢測,隨訪一年后結(jié)果顯示,干細胞回輸是安全的,且有改善慢性腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。
2020年,根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心的數(shù)據(jù),針對缺血性腦卒中的一款干細胞新藥申請獲得臨床試驗?zāi)驹S可(受理號JXSL1900126),藥品名稱為“缺血耐受人同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞”。
2
心力衰竭(心衰)
心衰是指各種心臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合癥狀,也是心血管疾病中導(dǎo)致死亡的主要原因,號稱心血管領(lǐng)域的“頭號殺手”。一項利用間充質(zhì)干細胞改善心衰的技術(shù)已啟動國際多中心三期臨床試驗。間充質(zhì)干細胞可分化成心肌前體細胞,實現(xiàn)心肌細胞再生,從而達到改善心衰的目的。
△ 北京衛(wèi)視報道
2018年8月,《循環(huán)研究》雜志(Circulation Research)在線公布了干細胞療法CardiAMP改善心力衰竭的III期臨床試驗結(jié)果——隊列研究中前10名患者的改善結(jié)果令人滿意。這是首次公布干細胞改善心力衰竭關(guān)鍵性試驗的結(jié)果數(shù)據(jù)。
改善組患者的六分鐘步行距離有所改善,相對改善率為20.5%;心臟功能分級改善——40%患者的心功能分級改善了1個級別;與基線值相比,六個月時MLHFQ(明尼蘇達心力衰竭生活改善問卷)評分呈正趨勢,相對改善了31%,這比II期臨床試驗的改善程度要更大。
3
腦出血
中國人民解放軍第 303 醫(yī)院神經(jīng)外科進行了手術(shù)聯(lián)合自體間充質(zhì)干細胞改善高血壓腦出血臨床試驗,在40例高血壓腦出血患者中,改善1個月后,觀察組總有效率( 95.0%,顯效30例,有效8例,無效2例) 明顯高于對照組(75. 0%,顯效10例、有效20例、無效10例) ( P<0. 05) 。術(shù)后隨訪6個月,觀察組語言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對照組(語言25vs13例,肌張力20vs12例,肌力23 vs10例) (均P<0. 05) 。
結(jié)果表明間充質(zhì)干細胞改善腦出血能提高療效,同時可改善患者語言、肌張力、肌力功能。
湖北省浠水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科進行了手術(shù)聯(lián)合干細胞干預(yù)高血壓腦出血臨床試驗。
研究團隊選擇56例高血壓腦出血患者為研究對象。術(shù)后28天時,對比 GCS指數(shù)和 SSS指數(shù)發(fā)現(xiàn):干細胞組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。比較血清中NSE、S100β的含量發(fā)現(xiàn):干細胞組患者神經(jīng)損傷程度低于對照組。
結(jié)果顯示:微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合干細胞回輸有助于改善高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況,能夠促進神經(jīng)細胞和內(nèi)皮祖細胞的分化成熟、減輕神經(jīng)損傷。
臨床研究表明,?干細胞技術(shù)干預(yù)高血壓所引起的各種并發(fā)癥如中風(fēng)、?心力衰竭等也顯示出積極效果。?例如,?對高血壓伴糖尿病腎病患者進行臍帶間充質(zhì)干細胞(?UC-MSC)?移植,?結(jié)果顯示,?UC-MSC組患者的舒張壓指標(biāo)下降程度較對照組明顯,?表明干細胞療法在改善舒張壓方面具有顯著療效?。
除了干細胞,?科學(xué)家們還在研究其他類型的細胞,?如內(nèi)皮細胞、?平滑肌細胞等,?在高血壓治療中的潛在應(yīng)用。?這些細胞在血管功能中發(fā)揮著重要作用,?通過修復(fù)或替代這些細胞,?也有可能達到治療高血壓的目的。?
然而,?細胞治療高血壓仍然處于研究階段,?距離臨床應(yīng)用還有一段距離。?目前,?科學(xué)家們正在通過動物實驗和臨床試驗來驗證細胞治療的安全性和有效性。?同時,?他們也在努力解決一些關(guān)鍵技術(shù)問題,?如如何提高細胞治療的靶向性、?如何控制細胞的分化方向等。?
盡管面臨諸多挑戰(zhàn),?但細胞治療高血壓的前景仍然廣闊。?如果這一治療方法能夠成功應(yīng)用于臨床,?將為高血壓患者帶來新的希望。?它不僅有可能提供更有效、?更持久的血壓控制,?還有可能減少藥物副作用,?提高患者的生活質(zhì)量。?
綜上所述,?細胞治療高血壓是一個充滿潛力的研究領(lǐng)域。?隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步和科學(xué)家們的不懈努力,?我們有理由相信,?在不久的將來,?細胞治療將成為高血壓治療的一種重要手段,?為更多患者帶來福音。?