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薈萃分析！全球4國5個臨床試驗強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞治療卵巢早衰的潛力

2024-08-20 點擊量：1080

卵巢早衰（POI），也稱為卵巢早衰（POF），是一種以高促性腺激素性性腺功能減退為特征的疾病，可導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕、雌激素缺乏、卵泡減少和促性腺激素水平升高，影響1/100的40歲以下女性。

POF會給受影響的女性帶來額外的健康風(fēng)險，包括抑郁、焦慮、婚姻質(zhì)量差和性功能下降、骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和神經(jīng)退行性疾病。

通過徹底的系統(tǒng)檢索，以找到關(guān)于干細(xì)胞治療人類受試者卵巢早衰（POF）的相關(guān)臨床研究。在包括 PubMed、ScienceDirect、ClinicalTri和Cochrane圖書館進(jìn)行了系統(tǒng)檢索，使用“干細(xì)胞”、“卵巢早衰”等特定關(guān)鍵詞來過濾搜索結(jié)果。

臨床研究在4個國家都有進(jìn)行，其中一項研究來自西班牙，兩個來自中國，一個來自塞爾維亞，一個來自伊朗。

在這五項研究中，一項研究報告了所有6項結(jié)局指標(biāo)，兩項研究報告了4項結(jié)局指標(biāo)，兩項研究報告了5項結(jié)局指標(biāo)。

治療組使用了各種類型的干細(xì)胞，包括人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞、骨髓來源的間充質(zhì)干細(xì)胞和皮膚來源的間充質(zhì)干細(xì)胞。

移植的細(xì)胞范圍從5×10^6至 50 × 10^6，納入干細(xì)胞治療組共153例患者。這些研究的隨訪期從1個月到12個月不等。

研究結(jié)果可歸納如下：

1.FSH 和 AMH 水平：該分析比較了干細(xì)胞組在最后一次隨訪時的卵泡刺激素（FSH）和（AMH）抗苗勒管激素水平與其各自的基線值。
FSH的標(biāo)準(zhǔn)化平均差（SMD）為1.58（95%CI：-0.76至3.92），表明干細(xì)胞組的水平低于基線。
對于AMH，SMD為1.34（95%CI：0.77至1.92），表明干細(xì)胞組的水平低于基線，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值：0.001<0.05）。
2.E2 和 OW水平：該分析將干細(xì)胞組在最后一次隨訪時的平均雌二醇（E2）和卵巢重量（OW）水平與各自的基線值進(jìn)行了比較。
E2 的標(biāo)準(zhǔn)化平均差（SMD）為 -0.47（95% CI：-0.73 至 -0.21），表明與基線相比，干細(xì)胞組的平均 E2 水平有所增加，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 值：0.001 < 0.05）。
對于OW，SMD為-1.18（95%CI：-2.62至0.26），表明與基線相比，干細(xì)胞組的平均卵巢重量有所增加。
3.妊娠和活產(chǎn)比例：該分析檢查了干細(xì)胞組的妊娠和活產(chǎn)比例。
妊娠的綜合比例為0.09（95%CI：0.03至0.15），表明與基線相比，干細(xì)胞組顯著增加（P值：0.002<0.05）。
同樣，活產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化平均差（SMD）為0.09（95%CI：0.03至0.15），表明干細(xì)胞組與基線相比顯著增加（P值：0.003<0.05）。
4.卵泡計數(shù)：該分析使用固定效應(yīng)模型計算卵泡計數(shù)的平均對數(shù)比值比。估計值為1.0234（95%CI：0.1252至1.9216），表明干細(xì)胞組與基線之間的卵泡計數(shù)存在顯著差異（P值：0.0255<0.05）。

這項薈萃分析的結(jié)果表明，在卵巢重量、E2 水平、FSH 水平、卵泡計數(shù)和 SC 移植后的妊娠次數(shù)方面有積極的結(jié)果。

分析表明，干細(xì)胞移植通過恢復(fù)生育能力、增強(qiáng)卵巢重量、使血清中的性激素水平（E2 和 FSH）正?；约霸黾討言写螖?shù)來顯著改善 POF 患者的卵巢功能。

觀察到的干細(xì)胞療法在 POF 中的益處可歸因于干細(xì)胞的歸巢、分化和旁分泌功能。

綜上，來自全球4個國家的5項臨床研究強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞移植成為恢復(fù)卵巢功能和解決卵巢早衰（POF）的潛力。