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5次干細胞輸注治療后，斑塊型銀屑病癥狀完全消退，且3年無復(fù)發(fā)

2024-07-26 點擊量：1111

銀屑病（Psoriasis），又稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性自身免疫性炎癥皮膚病，在遺傳和環(huán)境因素共同作用下發(fā)病。臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布。在我國銀屑病患者約為650萬，且每年新增10萬病例，多發(fā)于青壯年和懷孕前后的女性。

斑塊狀銀屑病是最常見的銀屑病變體，占所有銀屑病的80%-90%。通常好發(fā)于頭皮、軀干、臀部、肘部和膝蓋的四肢伸肌表面。典型皮損表現(xiàn)為境界清楚的暗紅色斑塊或浸潤性紅斑，伴或不伴瘙癢，上覆厚層銀白色鱗屑。

銀屑病是一種系統(tǒng)性疾病，可合并多種并發(fā)癥，由于體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂和不良的生活習(xí)慣，容易造成代謝綜合癥（MS）、如高血糖、高血脂、冠狀動脈粥樣硬化及心血管疾病、抑郁癥、炎癥性腸病和慢性腎臟疾病等。嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，甚至縮短了預(yù)期壽命，引起了廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注與重視。

目前針對斑塊型銀屑病的治療，通常會采用局部和口服藥物進行治療。包括針對輕度病癥的局部藥物（皮質(zhì)類固醇、維生素D3類似物、地蒽酚、他扎羅汀等）、針對中度病癥的紫外線療法，以及全身藥物（如甲氨蝶呤、口服維甲酸、環(huán)孢菌素等）和更嚴重病癥的生物制劑。盡管這些常規(guī)療法可有效控制癥狀，但銀屑病尚無永久治愈方法。

銀屑病是一種先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)紊亂的疾病，輔助性T細胞Th1和Th17淋巴細胞以及腫瘤壞死因子TNF-α、白細胞介素IL-17和IL-23等細胞因子發(fā)揮了主要作用。

間充質(zhì)干細胞（MSCs）具有的獨特免疫調(diào)節(jié)特性，能減少Th1和Th17的增殖，并增加 Treg 細胞的數(shù)量。減輕銀屑病患者的炎癥反應(yīng)，向正常的生理反應(yīng)轉(zhuǎn)化。因此將間充質(zhì)干細胞用于銀屑病治療成為臨床醫(yī)生的新方法。

病例報告：

美國加州洛馬林達大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床研究人員在行業(yè)期刊Case Rep Dermatol Med. 上發(fā)表了題為Successful Treatment of Plaque Psoriasis with Allogeneic Gingival Mesenchymal Stem Cells: A Case Study（間充質(zhì)干細胞成功治療斑塊型銀屑病的病例研究）的臨床研究成果。

患者情況：一名19歲男大學(xué)生，有5年的嚴重斑塊狀銀屑病病史，體檢顯示，他的全身分布著分界的圓形紅斑，上面覆蓋著厚厚的白色鱗屑(圖1a)，患者經(jīng)常感到瘙癢，并將其描述為難以忍受的程度。這種疾病不僅給患者帶來了身體上的傷害，還讓他患上了抑郁癥，甚至有自殺的念頭。期間患者接受了多種全身治療，包括甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢菌素和依那西普，但療效有限。

治療方法：在獲得患者的書面知情同意書后，研究者將含有MSCs的生理鹽水(5mL)通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，連續(xù)兩次每周接受MSCs輸注(3 × 10 ⁶ /Kg/次)，五周后，醫(yī)生又給患者進行了3次MSCs輸注(每次間隔一周)。

（a）基線/輸注前圖像顯示上胸部和腹部有劃界的圓形紅斑斑塊。（b）連續(xù)兩次每周給藥 MSC 后斑塊逐漸清除。（c）再輸注三次 MSC 后病變完全清除。

結(jié) 果：輸注2次后，觀察到患者體表斑塊逐漸清除，患者未報告不良反應(yīng)(圖1b)；最后一次注射一周后，他的銀屑病皮損完全消失(圖1c)；3年后患者報告已經(jīng)完全沒有銀屑病癥狀。

總結(jié)：這是第一項銀屑病患者重復(fù)輸注MSCs的安全性和有效性研究，在5次靜脈輸注后實現(xiàn)了完全消退。通過對患者的三年隨訪，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)的不良事件，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，這種新穎的治療極大地改善了患者的生活質(zhì)量和心理健康。

本研究的結(jié)果與之前有關(guān)嚴重銀屑病患者輸注間充質(zhì)干細胞的安全性和可行性的報告一致。對于嚴重銀屑病，間充質(zhì)干細胞的治療應(yīng)用可能優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床治療方式。因此人們對使用這種干細胞治療銀屑病越來越感興趣。